در مورد بیمه سلامت در ویکی تابناک بیشتر بخوانید

 

کلیات


بیمه سلامت، بیمه درمان یا بیمه بهداشت و درمان، نوعی بیمه است، که پرداخت یا تحمیل هزینه‌های مختلف خدمات سلامت و پزشکی، اعم از ارتقاء سلامت، پیشگیری، درمان و توانبخشی افراد بیمه شده را، می‌پذیرد.
به بیان دیگر، ترتیباتی که به موجب آن بیمه‌گر بر اساس بند‌های بیمه‌نامه، مقادیر مشخصی پول را، در جهت جبران هزینه‌های بیمارستانی و جراحی ناشی از بیماری و حوادث، به بیمه‌شدگان پرداخت می‌کند، را بیمه سلامت یا بیمه درمانی می‌گویند. بیمه سلامت روستاییان و عشایر بخشی از نظام سلامت بیمه در ایران است.

 

نتیجه تصویری برای بیمه سلامت + تابناک"

ماهیت بیمه


بیمه سلامت همگانی که تحت عنوان بیمه سلامت از آن یاد می‎شود، یکی از بیمه‎های مهم کشور برای اقشار کم درآمد و اقشاری است که تاکنون از مزایای بیمه‎ای بهره نبرده‎اند.

 

افراد تحت پوشش


دفترچه بیمه سلامت همگانی به همه اقشار جامعه تعلق ندارد، بلکه عده‎ای خاص تحت شرایطی خاص می‎توانند از آن بهره‌مند شوند.  بیمه سلامت همگانی جهت ارائه خدمات درمانی به افراد تحت پوشش راه اندازی شده که قاعدتا با هزینه‎های زیادی برای دولت به همراه بوده است. اما دولت تدبیر و امید در طرح تحول سلامت حضور این بیمه را به صورت جدی پیگیری کرد تا همه مردم به یک میزان از خدمات استفاده کنند و برخی از آن‌ها هزینه خدمات را به صورت آزاد پرداخت نکنند. اما باز هم با چنین وضعیتی برخی از مردم بدون پوشش بیمه‎ای در حال زندگی هستند.


راه اندازی سامانه بیمه سلامت همگانی


در ابتدای راه اندازی بیمه سلامت همگانی سامانه‎ای برای ثبت نام آن در نظر گرفته شد که با حجم نسبتا بالایی از متقاضیان روبه رو شد. اما بر اساس سنجش سامانه تمامی متقاضیان برای دریافت این خدمت همگانی مورد تأیید نبوده و تنها برخی از آن‌ها تأیید شدند. علت این امر چند بیمه‌ای بودن برخی از افراد و نبود شرایط لازم تعیین شده برای بیمه سلامت همگانی معرفی شد. سامانه به صورت خاصی بیمه‎هایی که فرد تحت پوشش آن‌ها قرار دارد را به صورت الکترونیکی بررسی خواهد کرد. به همین دلیل این بیمه تنها برای افرادی قابلیت استفاده دارد که از هیچ نوع پوشش بیمه‌ای برخوردار نباشند.


بیمه شدگان گذشته و شرط استفاده از بیمه سلامت


بیمه سلامت همگانی همچنین برای افرادی که قبلا بیمه بوده اند، اما هم اکنون چندین ماه از عدم برخورداری از بیمه آن‌ها می‎گذرد نیز شرایط استفاده دارد. به عنوان مثال برخی از کارگران فصلی که از زمان شروع قرارداد تا زمان اتمام آن تحت پوشش بیمه قرار دارند و هم اکنون در شرایط از کارافتادگی و... به سر می‎برند، می‎توانند از بیمه سلامت همگانی استفاده کنند، اما باید حدود شش ماه از اتمام قرارداد آن گذشته باشد.

 

تفاوت بیمه سلامت با بیمه روستایی


یکی از تفاوت‎های بسیار مهمی که برای بیمه سلامت همگانی نسبت به بیمه روستایی در نظر گرفته شده، عدم وجود سیستم ارجاع می‎باشد؛ بنابراین همانند بیمه تأمین اجتماعی و... به صورت عادی می‎توان به متخصص و فوق تخصص و... مراجعه نمود. البته وجود نظام ارجاع می‌تواند تا حد ممکن از مراجعه‎های بی مورد به سطوح بالاتر پیشگیری کند، باید توجه داشت هرچه این میزان کمتر باشد هزینه‎های اضافی نیز کاهش خواهد یافت.
افرادی که در سنین قانونی به سر می‎برند و شرایط لازم برای بیمه سلامت همگانی را در اختیار دارند می‎توانند به صورت فردی از مزایای این بیمه استفاده نمایند. در بیمه سلامت شما می‎توانید با اثبات وجود یک بیماری خاص در خود و یا در اطرافیان از مزایای بیمه‌ای رایگان این نوع از پوشش بیمه‎ها نیز بهره ببرید.


مشکلات بیمه سلامت همگانی


متأسفانه در حال حاضر بیمه سلامت کشور از زمان ورود خود به بازار بیمه‌ای با مشکلات مالی شدیدی همراه بوده است. بسیاری از کلینیک‎ها، بیمارستان‎ها، آزمایشگاه‎ها و... همکاری خود را با این بیمه قطع نموده‎اند و تا تسویه کامل هیچگونه تخفیف بیمه‌ای را ارائه نمی‎دهند.
بیمه شدگان نیز برای دریافت خدمت از اینگونه مراکز با مشکل مواجه هستند و در حقیقت باید مبلغ مورد نظر را به صورت تمام و کمال پرداخت نمایند. در حالی که این شرایط به نفع آن‌ها نبوده و هیچ فرقی بین زمان بیمه شدگی آن‌ها با زمانی که بیمه‎ای در کار نبوده وجود ندارد. دولت باید با جدیت بیشتری نسبت به حل اینگونه مسائل اقدام نماید تا همه مردم با همان هدف ابتدایی راه اندازی این بیمه به یک میزان از مزیت‎ها برخوردار شوند.

 

در مورد بیمه سلامت در ویکی تابناک بیشتر بخوانید

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت هیچکدام... از خدمات تشخیصی درمانی تحت پوشش بیمه شدگان مبتلا به... سازمان بیمه سلامت ایران مهرداد الهامی گفت بسته حمایتی بیماران... در سامانه نسخه الکترونیک سازمان بیمه سلامت پیاده سازی شده...
کد خبر: ۱۱۴۹۴۱۵    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۸/۱۷


معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ضمن تشریح... جزئیات پوشش بیمه ای صندوق بیماری های خاص و صعب...
وزارت بهداشت سازمان های بیمه گر و نمایندگانی از کمیسیون... بیمه سلامت تشکیل شده است طبق اساس نامه مدیرعامل سازمان... بیمه سلامت در صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج... راه اندازی نشد و از تشکیلات موجود سازمان بیمه سلامت...
کد خبر: ۱۱۴۹۳۳۰    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۸/۱۷


مدیرکل روابط عمومی و امور بین الملل سازمان بیمه سلامت... گفت پوشش همگانی بیمه سلامت از این جهت اهمیت دارد... که نظام های سلامت جهان باید برنامه خود را به... شکلی سازماندهی کنند که خدمات ضروری سلامت را با کیفیت...
کد خبر: ۱۱۴۶۹۶۷    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۸/۰۲


دارو برای مردم گران نشود اما یکی از بیمه ها...
برنامه و بودجه به بیمه های پایه پرداخت می شود... دارو به حساب بیمه های پایه واریز و از این... طریق به داروخانه ها منتقل می شود سازمان بیمه سلامت... ایران و سازمان تأمین اجتماعی دو سازمان بزرگ بیمه ای...
کد خبر: ۱۱۴۶۴۷۶    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۷/۳۰


مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت نزدیک به ۴۰۰ قلم... داروی ضروری و پرتکرار به تدریج در لیست بیمه ای...
مطالبات طرح دارویار توسط سازمان بیمه سلامت ایران گفت خوشبختانه... مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تصریح کرد حتی برای مطالبات... اینکه برای مرداد ماه بخش سرپایی سازمان بیمه سلامت حدود... بیمه سلامت ۱۰۰۰ میلیارد تومان با این داروهای تحت پوشش...
کد خبر: ۱۱۴۱۵۲۱    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۶/۲۹


مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از افزایش داروهای تحت پوشش بیمه...
بیمه هستند وی افزود ۳۶۶ قلم داروی پرتکرار دیگر نیز... که باید تحت پوشش بیمه باشند به تدریج در طرح... « دارویار» تحت پوشش بیمه قرار می گیرند و به... داروهای بیمه ای اضافه می شوند مدیرعامل سازمان بیمه سلامت...
کد خبر: ۱۱۴۱۴۱۸    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۶/۲۹


سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران با اشاره به... بیمه رایگان سه دهک درآمدی پایین در این مناطق ۱۷۶هزارنفر... تحت پوشش بیمه قرار گرفتند و الان دیگر نباید هیچ... فردی در تهران باشد که بیمه نداشته باشد ...
با ایسنا با اشاره به اهمیت افزایش تعداد بیمه شدگان... درباره تعداد بیمه شدگان بیمه سلامت در استان تهران گفت... از اسفند سال قبل تاکنون تعداد بیمه شدگان ما دو... ۳۰۰ هزار بیمه شده در استان تهران داریم که این...
کد خبر: ۱۱۴۰۰۴۰    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۶/۲۱


مدیرکل دفتر خدمات عمومی سلامت سازمان بیمه سلامت ایران از...
گفت کارکرد هر نظام بیمه ای کاهش مخاطرات برای فرد... نظام ارجاع و پزشک خانواده از منظر بیمه ای است... پزشک خانواده متولی سلامت جمعیت افراد تحت پوشش خود است... باید وضعیت سلامت افراد را کنترل کند مدیرکل دفتر خدمات...
کد خبر: ۱۱۳۹۲۰۵    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۶/۱۶


سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران با اشاره به...
شد به طور کلی بیمه سلامت حدود ۱۳۰۰ میلیارد تومان... پرداخت های بروز بیمه سلامت با اجرای طرح دارویاری وی... بیمه سلامت استان تهران ادامه داد بر اساس بودجه ۷۳... افراد جلوگیری می شود تغییر سیاست پرداختی بیمه ها به...
کد خبر: ۱۱۳۸۷۷۵    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۶/۱۴


بیمه سلامت خوش قول بوده و مطالبات تیر و مرداد... بیمه نبودند تحت پوشش بیمه قرار گرفتند و اگر بیمار... طرح دارویار تحت پوشش بیمه قرار گرفته اند نایب رئیس...
کد خبر: ۱۱۳۸۷۴۶    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۶/۱۴


نمازی سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران نوشت تعدادی... از پزشکان تهران طرف قرارداد بیمه سلامت نیستند او اظهار... معضلات بیمه ها همواره تأخیر در پرداختی ها بود اما... خوشبختانه در بیمه سلامت دیگر تعویقی در پرداخت ها نداریم...
کد خبر: ۱۱۳۸۴۱۸    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۶/۱۲


سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران ضمن تشریح فرایند...
با ایسنا با اشاره به اینکه بیمه سلامت ایران معمولا... خدمات سلامت را با فرانشیزهای مصوب پرداخت می کرد گفت... تا این که مشخص شد لازم است بیمه سلامت جدی... تر به حوزه سلامت ورود کند بیمه سلامت تا پیش...
کد خبر: ۱۱۳۸۲۸۸    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۶/۱۱


سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران با اشاره به... شده جهت افزایش پوشش بیمه ای درمان ناباروری از پوشش... کردن این پوشش بیمه ای در مراکز درمان خصوصی و...
با ایسنا از برقراری بیمه رایگان برای مادران باردار و... پوشش سازمان های بیمه گر پایه است او در تشریح... بیمه رایگان مادران باردار و فرزندشان تصریح کرد طبق قانون... جوانی جمعیت خانم های باردار فاقد بیمه می توانند به...
کد خبر: ۱۱۳۷۲۱۲    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۶/۰۵


به بیمارستان شفا یحیائیان بردندش با بیمه سلامت همگانی کل... بود حسن روحانی را برای تاسیس بیمه سلامت همگانی دعا...
کد خبر: ۱۱۳۴۴۹۲    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۵/۲۰


سازمان بیمه سلامت ارسال شود و ما هم بدون هیچ...
به گزارش تابناک به نقل از ایسنا مدیرعامل سازمان بیمه... سلامت از برداشته شدن سقف ریالی داروخانه ها در راستای... خوبی را سازمان بیمه سلامت برای اجرای بهتر طرح دارویاری... الکترونیک به سازمان بیمه سلامت ارسال شود و ما هم...
کد خبر: ۱۱۳۱۸۹۹    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۵/۰۵


بیمه سلامت همگانی قانونی است که طبق آن قرار بود... همه ایرانیان تحت پوشش بیمه درمانی قرار گیرند و به... شود و همه ایرانیان زیر چتر بیمه قرار گیرند اما... به برخی طرح های جدید دولت در حوزه سلامت افراد...
و رفاه اجتماعی اطلاعات افراد فاقد پوشش بیمه را که... در سه دهک پایین درآمدی قرار دارند به سازمان بیمه... سلامت معرفی کند تا این سازمان بدون مراجعه آنها بتواند... پوشش بیمه پایه را برایشان فراهم کند چند ایرانی تحت...
کد خبر: ۱۱۳۱۸۱۶    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۵/۰۵


مدیر کل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت جزئیات... ارائه بیمه رایگان به افراد را تشریح کرد ...
دکتر حنان حاجی محمودی مدیر کل بیمه گری و درآمد... سازمان بیمه سلامت جزئیات طرح بیمه همگانی این سازمان را... پوشش بیمه ای داروها افزایش خواهد یافت عملا هزینه پرداختی... دولت ۱۱۹ قلم داروی خارج از نسخه را نیز بیمه...
کد خبر: ۱۱۳۱۵۰۳    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۵/۰۳


مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره سرانجام قیمت داروها و چگونگی... پوشش های بیمه ای پس از ساماندهی ارز دارو و... انتقال آن به بیمه ها توضیح داد ...
با ایسنا درباره موضوعات اخیر مطرح شده پیرامون پلکانی بیمه... اکثر داروها را تحت پوشش بیمه برد ولی این برای... میزان برقراری پوشش بیمه ای بسته به نوع نیاز مردم... و سایر مراجع قانونی گرفته خواهد شد موضوع پلکانی بیمه...
کد خبر: ۱۱۲۷۸۴۶    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۴/۱۲


مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اختصاص بودجه ۵۰۰۰ میلیارد تومانی جهت... هزینه های سنگین و کمرشکن سلامت دانست و اعلام کرد... گروه بیماری تحت پوشش بیمه صد درصدی یا حداکثری قرار...
شورای عالی بیمه سلامت درباره جزئیات و مصوبات این جلسه... گفت مصوبات خوبی در شورای عالی بیمه سلامت داشتیم در... اساس بیمه ها ۷۰ درصد تعرفه ارائه خدمات بخش خصوصی... بیمه سلامت برای ارائه خدمات به مبتلایان اوتیسم اظهار کرد...
کد خبر: ۱۱۲۶۸۸۸    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۴/۰۷


معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران با... اشاره به ورود تدریجی بیمه های تکمیلی به نسخه نویسی... الکترونیک گفت مطالبه ما این است که خدمات بیمه پایه... و تکمیلی همزمان ارائه شود و بیمه شده وجهی در...
سرویس های نسخه نویسی سازمان های بیمه گر اشاره کرد... است که سرویس های سازمان های بیمه گر را یکسان... های بیمه گر مواجه نباشند ما در این زمینه با... یکجا خدمات بیمه سلامت و بیمه تامین اجتماعی را ارائه...
کد خبر: ۱۱۲۴۹۱۳    تاریخ انتشار : ۱۴۰۱/۰۳/۲۷


nabzefanavari
ostanha
bato
farhangi
jahan
economic
sport
social
parliment
نبض بورس - داخلی - ستون چپ