در مورد کولیک و روش درمان آن چه می دانید؟

در مناطقی از جهان که در آن H. پیلوری و عوارض آن شایع است، پزشکان افراد سالم را نیز مورد غربالگری قرار می‌دهند. در مورد سودمندی شروع درمان قبل از بروز علائم عفونت، بین پزشکان اختلاف نظر وجود دارد.

کد خبر: ۹۸۴۳۱۰

تاریخ: ۲۴ خرداد ۱۳۹۹ - ۱۳:۰۸

به گزارش «تابناک»، به نقل از «عصر ایران»،  اگر شما در مورد عفونت هلیکوباکتر پیلوری نگران هستید و یا فکر می‌کنید که در معرض خطر سرطان معده قرار دارید، حتماً با پزشک خود مشورت کنید. در این شرایط با موافقت و تصمیم یکدیگر می‌توانید از غربالگری H. پیلوری بهره‌مند شوید.

کولیک یک حالت خسته کننده است که با دوره‌های قابل پیش بینی کننده از ناراحتی‌های آزار دهنده در کودک سالم و خوب تغذیه شده مشخص می‌شود. کودک‌هایی که دچار درد‌های کولیکی هستند بیشتر از ۳ ساعت در روز و سه روز در هفته و یا حتی بیشتر گریه می‌کنند. بنظر می‌رسد برای تسکین کودک در این حالات، هیچ اقدامی اثر ندارد.

کولیک هم برای کودک و هم برای مادر اذیت کننده است. اما نگران نباشید، چرا که عمر کولیک نسبتاً کوتاه است. طی چند هفته یا چند ماه، کولیک از بین رفته و شما اولین چالش بزرگ را پشت سر خواهید گذاشت.

نشانه‌ها

سر و صدا و گریه کردن برای نوزادان امری طبیعی است و کودک بهانه گیر الزاماً مبتلا به کولیک نیست. در سایر کودکان سالم و خوب تغذیه شده، نشانه‌های کولیک عبارتست از:

•    دوره‌های قابل پیش بینی گریه. کودکی که کولیک دارد معمولاً در ساعات معینی در روز گریه می‌کنند که معمولاً در بعد از ظهر و غروب هاست. دوره‌های کولیک ممکن است از چند دقیقه تا حدود سه ساعت یا بیشتر به طول بیانجامد. کودک در دوره‌های درد کولیکی دچار حرکات روده‌ای و دفع گاز در اواخر دوره می‌شود.

•    گریه شدید و تسکین ناپذیر. درد‌های کولیکی شدید بوده و به نظر سخت می‌آید. ممکن است صورت کودک قرمز شود و آرام کردن وی اگر غیر ممکن نباشد، بسیار سخت است.

•    گریه‌هایی که بدون هیچ دلیل واضحی رخ می‌دهند. گریه کردن برای کودکان نرمال است. اما گریه کردن معمولاً به این معنی است که کودک به چیزی مثل غذا و یا تعویض پوشک نیاز دارد. گریه‌های مرتبط با درد‌های کولیکی بدون هیچ دلیل مشخصی رخ می‌دهند.

•    تغییر وضعیت. گرد کردن پا‌ها رو به بالا، گره کردن مشت‌ها و سفت کردن عضلات شکم در دوره‌های کولیک شایع است.

کولیک بسیار شایع است. معمولاً چند هفته پس از تولد آغاز شده و تا ۳ ماهگی بهبود می‌یابد. در سن ۴ تا ۵ ماهگی، اکثر کودکان مبتلا به کولیک بهتر می‌شوند.

علت

علت کولیک نامشخص است. محققین دریافته اند که برخی موارد از جمله آلرژی ها، عدم تحمل لاکتوز، تغییر باکتری‌های نرمال سیستم گوارشی، سیستم گوارشی نارس، والدین مضطرب و تفاوت در روند تغذیه یا آرام سازی کودک می‌تواند در ایجاد کولیک نقش داشته باشد. با این حال هنوز مشخص نیست که چرا برخی کودکان کولیک دارند و برخی ندارند.

عوامل خطر

کودکانی که مادر آن‌ها در طول بارداری یا پس از زایمان سیگار می‌کشد، در معرض خطر بالاتری برای درد‌های کولیکی هستند.

تئوری‌های بسیاری در خصوص آنچه کودک را مستعد کولیک می‌کند وجود دارد، اما هیچ کدام به اثبات نرسیده اند، از جمله:

•    کولیک در اغلب کودکان اول و یا کودکان تغذیه شده با فرمولا دیده نمی‌شود.
•    رژیم مادر شیرده اثری بر تحریک کولیک ندارد.
•    تعداد مشابهی از پسران و دختران، بدون توجه به مرتبه تولد یا نحوه تغذیه آن‌ها به کولیک مبتلا می‌شوند.

عوارض

•    اگرچه کولیک کودک برای کل خانواده مشکل ساز است، اما به نظر می‌رسد عواقب ماندگار خاصی نداشته باشد. رشد و تکامل کودکان مبتلا به کولیک نرمال است.

آمادگی برای ویزیت پزشک

زمانی که کودک را نزد پزشک می‌برید، بهتر است از قبل برای این جلسه آماده شوید. در اینجا اطلاعاتی جهت کمک به آمادگی برای حضور در این جلسه و آنچه می‌توانید از پزشک انتظار داشته باشید، آورده شده است.

آنچه می‌توانید انجام دهید:

برای آمادگی حضور در جلسه ملاقات با پزشک می‌توانید:

•    دوره‌های گریه کودک خود را پیگیری نمایید. شامل زمان و چگونگی رخداد، مدت زمانی که گریه طول می‌کشد، و هر گونه مشاهده‌ای درخصوص رفتار‌های کودک در قبل، حین و بعد گریه کردن.

•    تمام اقداماتی که برای آرام کردن کودک انجام داده اید و نیز نتایج این اقدامات را یادداشت نمایید.

•    رژیم کودک، برنامه تغذیه‌ای وی و کاهش یا افزایش وزن کودک را یادداشت کنید.

•    تمام سؤالاتی که قرار است از متخصص اطفال بپرسید را یادداشت نمایید.

تهیه کردن لیست سؤالاتی را که می‌خواهید بپرسید به شما کمک می‌کند زمان بیشتری داشته باشد. برخی از سؤالات در مورد کولیک عبارتست از:

•    آیا کودک من مبتلا به کولیک است و یا گریه‌های او دلیل دیگری دارد؟
•    کولیک چه اثراتی بر رشد و تکامل کودک دارد؟
•    آیا درمان مؤثری برای کولیک وجود دارد؟
•    من و خانواده چگونه می‌توانیم بر این دوره‌های گریه غلبه کنیم؟
•    آیا بروشور و یا برگه دیگری وجود دارد که با خود ببرم؟ کدام وب سایت‌ها را پیشنهاد می‌کنید؟

علاوه بر این سؤالات که پیش از جلسه ملاقات آماده کرده اید، سایر سؤالاتی که حین جلسه در ذهن شما ایجاد می‌شود را نیز بپرسید.
آنچه از پزشک انتظار می‌رود:

احتمالاً متخصص اطفال از شما چند سؤال می‌پرسد، از جمله:

•    آیا می‌توانید دوره‌های معمول گریه کردن را توضیح دهید؟ چه زمانی رخ می‌دهد؟ چقدر طول می‌کشد؟ صدای گریه کودک شما چگونه است؟
•    چه اقداماتی برای آرام کردن کودک انجام می‌دهید؟ نتیجه این اقدامات چگونه است؟
•    آیا کودک با خوردن مشکل دارد؟
•    چه چیز‌هایی به کودک خود می‌خورانید و چند وقت یکبار وی را تغذیه می‌کنید؟
•    مدفوع کودک شما چگونه و چند وقت یکبار است؟
•    آیا تا کنون کودک شما در زمان گریه دچار مشکلات تنفسی شده است؟
•    چگونه با گریه‌های کودک مقابله می‌کنید؟ سایر اعضای خانواده چطور؟

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر گریه کودک ناشی از افتادن، جراحت یا بیماری باشد نیازمند اقدامات سریع پزشکی است.
با متخصص اطفال تماس بگیرید، اگر:

•    در هنگام گریه کردن، پوست یا لب‌های کودک کبود شده باشد.

•    نگران گریه‌های کودک خود هستید به ویژه اگر تغییری در خوراک، خواب و رفتار وی احساس می‌کنید.

با بررسی روزانه زمان گریه کردن و مدت آن می‌توانید به متخصص اطفال کودک کمک نمایید. همچنین ثبت الگوی خواب و خوراک کودک کمک کننده است.

آزمایش‌های تشخیصی

•    متخصص اطفال معاینات بالینی را برای علل ممکن استرس از جمله فشار دادن روده (انسداد روده) انجام می‌دهد. اگر کودک شما از سایر جنبه‌ها سالم باشد، ممکن است کولیک در کودک شما تشخیص داده شود.

•    تست‌های آزمایشگاهی، اشعه ایکس و سایر تست‌های تشخیصی معمولاً مورد نیاز نیست، اما در علل نامشخص، این تست‌ها به رد سایر علل کمک می‌کند.

درمان دارویی

کولیک معمولاً تا سه ماهگی خود به خود بهبود می‌یابد. متأسفانه، هیچ درمان تأیید شده‌ای که به تمام نوزادان کمک کند وجود ندارد. درمان‌هایی که مورد آزمایش قرار گرفته اند، عبارتند از:

•    دارو‌های ضدنفخ. دارو‌های ضد نفخ، بدون نیاز به نسخه از جمله سیمتیکون احتمالاً اثر تسکینی زیادی بر علائم کودکان ندارد. این دارو‌ها بجز برای کودکانی که دارو‌های تیروئیدی مصرف می‌کنند، عموماً ایمن هستند.

•    پروبیوتیک ها. پروبیوتیک‌ها موادی هستند که به حفظ تعادل طبیعی باکتری‌های مفید در دستگاه گوارش کمک می‌کنند. از آنجایی که کودکان دارای کولیک ممکن است عدم تعادل در باکتری‌های مفید داشته باشند، محققین سعی در جایگزینی برخی از این پروبیوتیک‌ها در مطالعات دارند. یکی از باکتری‌ها بنام لاکتوباسیلوس روتری به طور چشمگیری علائم کولیک را بهبود می‌بخشد، اما نتایج مطالعات ضد و نقیض است. برخی مطالعات فواید و اثرات مثبتی نشان داده اند در حالیکه سایر مطالعات نتیجه‌ای نداشتند. بطور کلی شواهد کافی برای توصیه استفاده از پروبیوتیک‌ها برای درمان کولیک توسط متخصصین وجود ندارد.

پیش از خوراندن هر گونه دارو برای درمان کولیک با متخصص اطفال صحبت کنید.

درمان‌های خانگی و سبک زندگی

ممکن است متخصص اطفال قادر به درمان کولیک یا بهبود سریع‌تر آن نباشد، اما راه‌های بسیاری برای آرام کردن نوزاد وجود دارد.

نکاتی برای تغذیه کودک

اگر احساس می‌کنید کودک شما گرسنه است، برای تسکین و آرام کردن وی را شیر دهید. سایر استراتژی‌های تغذیه نیز می‌تواند کمک کننده باشد:

•    در هنگام شیر خوردن، کودک را تا حد ممکن صاف نگه دارید. گاهی شیردهی را متوقف کرده و آروغ کودک را بگیرید. گاهی تغذیه کوتاه‌تر و با دفعات بیشتر کمک کننده است. اگر به کودکتان شیر می‌دهید، بهتر است اجازه دهید ابتدا کودک از یک پستان تغذیه کرده و پس از خالی شدن آن، از پستان دیگر کودک را تغذیه نمایید. این امر سبب می‌شود کودک از شیر آخر غنی و پرچربی که بالقوه سبب سیری بیشتری نسبت به شیر ابتدایی آبکی و سبک‌تر در ابتدای شیردهی می‌گردد، تغذیه شود.

•    اگر شیرده هستید، به تغییرات رژیم خود توجه کنید. رژیم مادر شیرده احتمالاً نقشی در علائم کولیک نوزاد ندارد. با این حال، در خانواده‌هایی که سابقه آلرژی دارند، حذف آلرژن‌ها از رژیم غذایی مادر می‌تواند از غذا‌های آلرژن ناشناخته برای کودک پرده بردارد. اگر به کودک خود شیر می‌دهید، ممکن است متخصص اطفال پیشنهاد کند، غذا‌هایی که به احتمال بیشتری آلرژی زایی دارند از جمله لبنیات، بادام زمینی، آجیل درختی، گندم، سویا، ماهی را به مدت دو هفته حذف نمایید تا پزشک بهبود علائم را پیگیری نماید. با این حال، پیش از تغییر رژیم غذایی ابتدا با متخصص اطفال کودکتان مشورت نمایید.

•    فرمولای نوزادتان را تغییر دهید. همانند شیر مادر، فرمولا نیز احتمالاً عاملی برای علائم کولیک نیست. اما تغییر فرمولا به نوع فرمولای نوزادی هیدرولیزات می‌تواند مؤثر واقع شود اگر کودک به شیر گاو آلرژی و یا عدم تحمل به شیر داشته باشد. پروتئین‌های شیر کامل در این فرمولا‌ها تجزیه شده اند که هضم آن‌ها را راحت‌تر می‌کند. اگر آلرژی یا عدم تحمل مسئول علائم کودک شود، دو روز بعد از تغییر فرمولا پاسخ کودک مشخص می‌شود. اگر بهبودی حاصل نشد، همان فرمولای اولیه را استفاده نمایید، چون فرمولای هیدرولیزات گران‌تر از فرمولای استاندارد است.

•    تغییر شیشه. تنوع گسترده‌ای از شیشه و سرپستانک وجود دارد. سعی کنید از انواع مختلف شیشه و سرپستانک استفاده کنید تا بهترین نوع آن را برای کمک به تسکین علائم نوزاد بیابید. شیشه‌هایی که یکبار مصرف هستند و کیسه‌های قابل جمع شدن می‌توانند مقدار هوای بلعیده شده را در کودک کاهش دهند.

راه‌هایی برای تسکین دادن نوزاد

برای تسکین دادن گریه کودک، می‌توانید:

•    از پستانک استفاده کنید. مکیدن برای بسیاری از کودکان، آرام بخش است. حتی اگر به کودک خود شیر داده اید باز هم می‌توانید برای آرام کردن کودک از پستانک استفاده نمایید.

•    کودک را بغل کنید. بغل کردن به برخی از کودکان کمک می‌کند. برخی کودکان زمانی که در آغوش گرفته می‌شوند و در ملحفه سبک پیچانده می‌شوند، آرام می‌گیرند. برای اینکه به خود استراحتی داده باشید، می‌توانید از تاب یا سایر حامل‌های کودک استفاده نمایید. نگران لوس شدن کودک خود با زیادی در آغوش گرفتن وی نباشید.

•    کودک را در حرکت نگه دارید. کودک را در آغوش یا تاب به آرامی تکان دهید. در خصوص انتخاب تاب مناسب برای سن کودک دقت نمایید. کودک را روی پا‌های خود بخوابانید و پا‌های خود را به آرامی تکان دهید. با کودک خود راه بروید یا او را در ماشین گذاشته و بیرون ببرید. از صندلی‌های تکانه‌ای برای نوزاد خود استفاده کنید.

•    برای کودک خود آواز بخوانید. تون صدای آرام می‌تواند به کودک آرامش ببخشد. حتی اگر لالایی گفتن نیز گریه کودک را متوقف نکرد، می‌تواند شما را آرام کند. موسیقی‌های ضبط شده نیز کمک کننده هستند.

•    صدا‌های زمینه را بلند کنید. برخی کودکان زمانی که صدای زمینه‌ای یکنواختی را می‌شنوند، کمتر گریه می‌کنند. زمانی که کودک را بغل کرده یا تکان می‌دهید صدای ممتد شبیه «هیش» بگویید. هود آشپزخانه یا فن حمام را روشن کنید، یا یک سی دی یا نوار از صدا‌های محیط مثل امواج اقیانوس، باران یا آبشار و یا ضربان قلب انسان بگذارید. گاهی صدای تیک تیک ساعت هم کمک کننده است.

•    از گرما یا لمس ملایم استفاده کنید. کودک را به حمام آب گرم ببرید. به آرامی شکم کودک را ماساژ دهید.

•    کودک را به حال خویش بگذارید. اگر هیچ اقدامی کمک کننده نبود، کودک را به مدت ۱۰ دقیقه در گهواره قرار دهید.

زمانی که هیچ چیزی به ذهنتان نمی‌رسد

گاهی به هیچ روشی قادر به آرام کردن گریه کودک خود نیستید. آنچه در یک روز کودک را آرام می‌کند ممکن است در روز دیگری وی را خشمگین سازد. اگر اعصابتان بهم ریخت، بیاد داشته باشید:

•    هیچ گاه کودک را بطور شدید تکان ندهید. اگر از گریه‌های کودک خود خسته شدید، کودک را به یک فرد بزرگسال قابل اعتماد دیگری بسپارید. اگر با کودک تنها هستید، او را در مکان امنی مانند اتاقش قرار دهید.

•    شخص دیگری از کودک مراقبت کند تا شما استراحت کنید. گوش کردن به صدای گریه کودک به مدت طولانی استرس زاست لذا زمانی برای استراحت خود قرار دهید. از قبل زمانی را برای شخص دیگری که قرار است از کودک مراقبت کند، تعیین کنید و چند لحظه‌ای را برای خودتان وقت بگذارید.

پزشکی جایگزین

برخی والدین گزارش کرده اند که گریه کودکانشان با این قبیل کار‌ها آرام می‌شود:

•    چای‌های گیاهی
•    درمان‌های گیاهی مثل روغن رازیانه
•    درمان‌های هومئوپاتی
•    آب قند
•    مخلوط آب و گیاهان دارویی
•    ماساژ درمانی
•    کایروپرکیتک یا کاردرمانی
•    طب سوزنی

اما، هیچ درمان جایگزینی برای درمان کولیک تأیید نشده است. حتی برخی درمان‌ها می‌توانند خطرناک باشند.

محصولات گیاهی و مکمل‌ها در همان مسیر اثر دارو، تنظیم نمی‌شوند. این مواد حاوی مقادیر متفاوتی از ترکیبات مختلف هستند و یا اینکه آلودگی دارند.

برخی درمان‌های هومئوپاتی حاوی مقادیر کمی از مواد بالقوه سمی اند. حتی برخی که به نظر بی خطر هستند، مثل آب قند، در صورتی که در روند صحیح تغذیه کودک اختلال ایجاد کنند، می‌توانند مشکلاتی بوجود آورند.

پیش از امتحان کردن درمان‌های جایگزین با متخصص اطفال خود برای یافتن راه بی خطر و ایمن مشورت نمایید.

پیشگیری

مراقبت از کودک مبتلا به کولیک حتی برای والدین با تجربه، می‌تواند خسته کننده و استرس زا باشد. بیاد داشته باشید باید از خودتان نیز مراقبت کنید. این پیشنهادات می‌تواند کمک کننده باشد:

•    استراحت کنید. زمانی که هر آنچه می‌توانید انجام دادید، از همسر یا شخص دیگری بخواهید تا از کودک مراقبت کند. از افرادی مثل دوستان یا همسایه‌ها که داوطلب نگهداری از کودک هستند، کمک بگیرید. حتی اختصاص یک ساعت زمان برای خودتان هم می‌تواند به شما نیروی تازه ببخشد.

•    احساسات خود را بیان کنید. احساس ناتوانی، ناامیدی، گناه یا عصبانیت در این زمان برای والدین طبیعی است. با همسر یا یک شنونده خوب دیگر صحبت کنید.

•    مثبت بیاندیشید. موفقیت خود را به عنوان والد با میزان گریه کودک نسنجید. کولیک نتیجه عملکرد ضعیف والدین نیست.

•    از خودتان نیز مراقبت کنید. غذا‌های سالم بخورید. زمانی را برای ورزش کردن مثل پیاده روی اختصاص دهید. اگر می‌توانید زمانی را که کودک خواب است، بخوابید. از مصرف دارو و الکل پرهیز نمایید.

•    بیاد داشته باشید این امر موقتی است. دوره‌های کولیک معمولاً در سه ماهگی بهبود می‌یابد. بهتر است محدودیت‌های خود را بشناسید. اگر گریه کودک سبب می‌شود کنترل خود را از دست بدهید، وی را در مکانی امن مانند گهواره اش قرار داده و به اتاق دیگری بروید. اگر ضروری است با پزشک، سرویس مداخلات ضروری محلی یا سرویس سلامت روان، تماس گرفته تا برای حمایت‌های بیشتر به شما کمک کنند.

این پیشنهادات نه تنها برای والدین بلکه برای تمام افرادی که از کودک نگهداری می‌کنند بکار می‌آید.