تشریح فعالیت5صندوق بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت

کد خبر: ۸۱۴۶۰۳

تاریخ: ۱۷ تير ۱۳۹۷ - ۱۲:۰۱

معاون بیمه‌گری سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه سازمان بیمه سلامت ۵ صندوق بیمه‌ای دارد، گفت: افرادی که می‌خواهندتحت پوشش بیمه ‏قراربگیرند، به یکی از ۱۳۰۰ دفتر پیشخوان دولت مراجعه کنند.

به گزارش مهر، جمشید شایان فرد با بیان اینکه سازمان بیمه سلامت ۵ صندوق بیمه‌ای دارد،گفت: یکی از گروه‌هایی که از ابتدای تاسیس ‏سازمان به عنوان بیمه شده تحت پوشش قرار گرفته، کارکنان دولت است که در صندوقی با عنوان صندوق کارکنان دولت بیمه شده‌اند به طوری که کارکنان دولتی که صندوق بازنشستگی آن‌ها صندوق بازنشستگی کشوری است مشمول این ‏صندوق هستند.‏

وی با بیان اینکه حدود ۵ میلیون نفر در صندوق کارکنان دولت بیمه شده‌اند که مبنای پرداخت حق بیمه آن‌ها بر اساس ۷ درصد حقوقی است ‏که دریافت می‌کنند،گفت: در مورد شاغلین ۲ درصد به عنوان حق بیمه و در مورد بازنشستگان ۱.۷ درصد از حقوق به عنوان حق بیمه ‏پرداخت می‌شود.

به گفته وی دفترچه بیمه نیز در اختیار این افراد قرار می‌گیرد که می‌توانند به موسسات طرف قرارداد مراجعه کنند.‏

شایان فر به سازو کار صندوق بیمه‌ای سایر اقشار اشاره و تصریح کرد: این صندوق نیز از بدو تاسیس سازمان مشمول بیمه بودند که خانواده شهدا ‏و ایثارگران و جانبازان و خانواده آن‌ها، مدد جویان بهزیستی، طلاب و روحانیون حوزه علمیه و دانشجویان در حال تحصیل که در ‏دانشگاه‌های وزارت علوم و وزارت بهداشت هستند نیز جزو این صندوق می‌شوند که مبنای حق بیمه آن‌ها نیز ۷ درصد حداقل حقوق ‏دریافتی است. حدود ۱.۵ میلیون نفر جزو این صندوق هستند که این افراد نیز دفترچه بیمه دریافت می‌کنند و عمده حق بیمه این صندوق ‏توسط دولت پرداخت می‌شود.‏

معاون بیمه گری سازمان بیمه سلامت ایران درباره صندوق بیمه‌ای روستاییان و عشایر و ساکنین شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت گفت: این افراد از سال ۸۴ دفترچه بیمه دریافت کردند. در مورد روستاییان نیز عمده مبالغ حق بیمه توسط دولت پرداخت ‏می‌شود. روال دریافت خدمات در این صندوق متفاوت است. یعنی حتما باید نظام ارجاع را برای دریافت خدمات سطح بالاتر رعایت ‏کنند. البته موارد اورژانسی از این مورد اخیر مستثنی است.‏

وی با بیان اینکه صندوق بیمه‌ای همگانی یکی دیگر از صندوق های بیمه ای سازمان بیمه سلامت است، اظهار داشت: این صندوق از سال ۹۳ با عنوان بیمه سلامت همگانی راه ‏اندازی شد. در این طرح قرار شد کلیه افرادی که هیچ پوشش بیمه‌ای نداشتند و ساکن شهرها بودند به صورت رایگان دفترچه بیمه ‏سلامت همگانی دریافت کنند. و بیمه شدن از طریق سامانه‌های سازمان بیمه سلامت انجام می‌شود.

معاون بیمه گری سازمان بیمه سلامت افزود: بعد از ثبت نام افراد در سایت، ‏هم‌پوشانی بیمه‌ای با سامانه‌های دیگر بررسی می‌شود و اگر این مراحل تایید شد فرد می‌تواند دفترچه بیمه را دریافت کند. تاکنون ‏جمعیتی حدود ۱۴ میلیون نفر از مزایای بیمه سلامت همگانی برخوردار شدند.

شایان فر درباره صندوق بیمه ایرانیان به عنوان یکی دیگر از صندوق های بیمه سلامت، گفت: این صندوق از اواسط سال ۸۷ اجرا شده است. در این صندوق افراد ۵۰ درصد حق ‏بیمه را خودشان پرداخت می‌کنند و ۵۰ درصد دیگر توسط دولت پرداخت می‌شود.

وی ادامه داد: در گذشته صندوقی با عنوان خویش فرمایان وجود ‏داشت که فرد تمام حق بیمه را خودش پرداخت می‌کرد و از سال ۸۷ قرار شد افرادی که هیچ پوشش بیمه‌ای نداشتند با پرداخت ۵۰ ‏درصد حق بیمه، خودشان را بیمه کنند.‏

معاون بیمه گری سازمان بیمه سلامت افزود: ۵۰ درصد حق بیمه مصوب ۴۴ هزار تومان در ماه است .۵۰ درصد این مبلغ ۲۲ هزار تومان و در ‏سال ۲۶۴ هزار تومان می‌شود که افراد برای استفاده از صندوق بیمه ایرانیان می‌توانند این میزان حق بیمه را پرداخت کنند.‏

شایان فر در خصوص درخواست برای تحت پوشش بیمه قرار گرفتن، گفت: ارتباط ما با بیمه شدگان از طریق دفاتر پیشخوان دولت است و افرادی که می‌خواهند تحت پوشش بیمه ‏قرار بگیرند می‌توانند به یکی از ۱۳۰۰ دفتر پیشخوان دولت مراجعه کنند.