شرایط دریافت دفترچه بیمه درمان ایرانیان

کد خبر: ۸۰۶۶۹۸

تاریخ: ۲۰ خرداد ۱۳۹۷ - ۰۷:۲۷

سرپرست اداره کل روابط عمومی و امور بین الملل سازمان بیمه سلامت ایران، شرایط دریافت دفترچه بیمه درمان ایرانیان را تشریح کرد.

به گزارش مهر، محمد هاشمی با بیان این که تمام افراد بدون پوشش بیمه ای می توانند با پرداخت حق بیمه سرانه مصوب سالانه، برای پوشش بیمه درمانی خود و افراد تحت تکفل اقدام کنند، تصریح کرد: رعایت شرط خانوار برای متقاضیان بیمه درمان ایرانیان به عنوان یکی از صندوق های پنجگانه سازمان بیمه سلامت الزامی است و طبق ضوابط، فرد متقاضی متاهل و فرزند یا فرزندان زیر ۱۸ سال او باید به طور همزمان بیمه شوند.

وی افزود: اگر سرپرست خانوار تحت پوشش دیگر سازمان های بیمه گر کشور باشد، باید افراد تحت تکفل به تبع سرپرست تحت پوشش بیمه قرار گیرند.

وی با اشاره به این موضوع که فرزندان بالای ۱۸ سال خانواده می توانند به صورت انفرادی تحت پوشش بیمه قرار گیرند، اظهار کرد: این افراد به شرط تجرد در صندوق بیمه ایرانیان به صورت انفرادی بیمه می شوند و الزامی به بیمه کردن آن ها همراه سرپرست خانوار نیست. هاشمی درباره کارکنان دولت خاطر نشان کرد: این افراد می توانند به شرط ابطال دفاتر درمانی خود و اعضای خانواده، در دوران مرخصی بدون حقوق از شرایط پوشش بیمه درمان ایرانیان و رعایت ضوابط آن بهره مند شوند.

وی درباره شرایط پذیرش بستری بیمه شدگانی که در مدت زمان انتظار صدور دفترچه المثنی قرار دارند، گفت: چنان چه بیمه شده در این مدت به صورت اورژانسی نیاز به درمان بستری داشته باشد، می تواند با دریافت معرفی نامه بیمارستان جهت درمان به بیمارستان های طرف قرارداد برای دریافت خدمات بستری مراجعه کند.

هاشمی گفت: چنان چه والدین نوزاد دارای دفترچه بیمه ایرانیان باشند، هزینه بستری نوزاد در قالب همین صندوق و با پرداخت کل حق سرانه مصوب و بر اساس یکسان سازی با تاریخ اعتبار دفاتر درمانی والدین از سوی سرپرست خانوار و صدور معرفی نامه بیمارستانی قابل پرداخت خواهد بود. همچنین نوزاد در زمان بستری می تواند از بدو تولد به مدت یک ماه از دفترچه بیمه مادر استفاده کند.

وی، مدارک مورد نیاز برای دریافت دفترچه بیمه را اصل شناسنامه، کارت ملی تمام اعضای خانوار، فیش واریزی هزینه صدور دفترچه به ازای هر جلد ۱۰۰۰ تومان و عکس ۴×۳ برای افراد بالای دو سال دانست و گفت: هنگام تعویض دفترچه علاوه بر مدارک فوق، ارائه دفترچه بیمه قبلی و اصل شناسنامه فرزندان بالای ۱۸ سال (پسر) و ۱۵ سال (دختر) ضروری و همچنین ارائه فیش واریزی حق سرانه یک ساله الزامی است. هاشمی حق بیمه سرانه سالانه را ۲۶۴ هزار تومان برای هر فرد بیمه شده ذکر کرد.