جزئیات بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی

»سقف تعهدات خدمات فوق تخصصی به 14 میلیون، خدمات طبی عمومی به 6 میلیون سی‌تی اسکن، ام‌آر ‌ای و... به۷۰۰ هزار، تعهدات پاراکلینیکی دو و سه به۵۰۰ هزار و آزمایش و پاتولوژی به ۴۰۰ هزار تومان افزایش یافت

کد خبر: ۷۴۵۰۱۷

تاریخ: ۱۶ آبان ۱۳۹۶ - ۰۷:۲۸

بیمه تکمیلی درمان بیش از 2 میلیون و 800 هزار نفر از بازنشستگان و خانواده های تحت تکفل آنان تا اول آذر سال 97 تمدید شد.

به گزارش روزنامه «ایران»، دکتر ادیانی مدیرعامل بیمه آتیه سازان حافظ گفت: سقف تعهدات در خدماتی که بیشتر مورد استفاده بیمه‌شدگان این کانون است را افزایش دادیم و به این ترتیب سقف تعهدات خدمات فوق تخصصی را از 12 میلیون تومان به 14 میلیون تومان، سقف تعهدات خدمات طبی عمومی از 5 میلیون تومان به 6 میلیون تومان، سقف تعهدات خدمات پاراکلینیکی یک(سی تی اسکن، ام‌آر‌ای و...) از ۵۰۰ هزار تومان به۷۰۰ هزار تومان، سقف تعهدات پاراکلینیکی دو و سه از ۳۰۰ هزار تومان به۵۰۰ هزار تومان و در آزمایش و پاتولوژی سقف تعهدات را از۲۵۰ به ۴۰۰ هزار تومان افزایش یافت.

ادیانی در مورد شرایط و امکانات خدمت‌رسانی به بیمه‌شدگان کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی نیز افزود: ما تلاش کردیم تا دسترسی مردم به خدمات در مراکز درمانی طرف قرارداد را از طریق صدور معرفی نامه آنلاین در اکثر مراکزی که بار مراجعات در آن زیاد است، تسهیل کنیم تا دیگر نیازی به مراجعه آنها به شعب و دریافت حضوری معرفی نامه نباشد.

همچنین رئیس کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی در این باره گفت: بازنشستگان ۳ماه فرصت دارند برای حذف یا اضافه افراد جدید خانواده به کانون‌ها مراجعه کنند.

علی اصغر بیات در مورد بیمه تکمیلی جدید بازنشستگان تأمین اجتماعی گفت: پس از نظرسنجی از استان‌های مختلف و کانون‌های بازنشستگان با اعلام رضایت ۷۰ درصدی بازنشستگان تأمین اجتماعی از ارائه خدمات شرکت آتیه سازان حافظ و همچنین پس از انجام مناقصه این شرکت مجدداً به‌عنوان شرکت بیمه‌ای برای ارائه خدمات بیمه تکمیلی به بازنشستگان تحت پوشش انتخاب شد.

وی گفت: به‌دلیل توانمندی مالی و همچنین توانمندی در مدیریت شرکت آتیه سازان حافظ برای پنج سال از سال ۹۲ تا ۹۶ در راستای ارائه خدمات بیمه‌ای به بازنشستگان تأمین اجتماعی فعالیت می‌کند که برای سال ۹۶ و ۹۷ نیز این شرکت در مناقصه توانست نظر سازمان را جلب کند.

رئیس کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان تأمین اجتماعی با اشاره به اینکه مهلت بیمه تکمیلی بازنشستگان تا پایان آبان ماه است، گفت: از ابتدای آذر بیمه شدگان با قرار جدید خدمات بیمه تکمیلی دریافت می‌کنند و همچنین سه ماه فرصت دارند تا برای حذف و اضافه نام خود و افراد تحت تکفل‌شان در لیست بیمه قرارداد جدید به کانون‌های بازنشستگان در شهرستان‌های مختلف مراجعه کنند.

بیات تأکید کرد: بازنشستگان و افراد تحت تکفل که در قرارداد سال ۹۶ حضور نداشتند اما تمایل دارند تحت پوشش خدمات بیمه تکمیلی قرار گیرند تا ۱۵ اسفند ماه جاری مهلت دارند تا نسبت به اضافه شدن در قرارداد جدید اقدام کنند.

به گفته وی، همچنین بازنشستگانی که در قرارداد سال گذشته تحت پوشش بودند در قرارداد امسال نیز پوشش بیمه‌ای آنها برقرار است و نیازی به مراجعه ندارند اما اگر بازنشسته‌ای به هر دلیل مایل به ادامه دریافت این خدمات نبود می‌تواند از طریق مراجعه به کانون‌های بازنشستگان شهرستان محل سکونت خود اقدام و نسبت به حذف نام خود و افراد تحت تکفل در قرارداد جدید اقدام کند.

وی در خصوص نرخ بیمه تکمیلی جدید نیز گفت: حق بیمه تکمیلی درمان در سال‌جاری به ازای هر نفر ۳۶ هزار و ۲۰۰ تومان است که از حقوق این افراد کم می‌شود.

رئیس کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان تأمین اجتماعی به مدارک مورد نیاز برای حذف و اضافه اشاره کرد و افزود: مدارک مورد نیاز برای اضافه شدن افراد به لیست بیمه، کپی صفحه اول شناسنامه فرزندان و کپی کارت ملی تمامی افراد تحت تکفل و همچنین گواهی اشتغال به تحصیل است که این مدارک باید به صورت حضوری به کانون‌های بازنشستگان ارائه شود و پس از تکمیل فرم اظهارنامه توسط بازنشسته مدارک کامل و نسبت به حذف و اضافه افراد تحت تکفل بازنشسته برای پوشش بیمه تکمیلی اقدام خواهد شد.

بیات در ادامه درباره حق بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در دوره جدید اظهار داشت: نرخ حق بیمه سال گذشته ۳۲ هزار و 200 تومان بوده است و با توجه به افزایش سقف تعهدات و خدمات درمانی به بازنشستگان ۴ هزار تومان در قرارداد جدید افزایش یافته است.