وقتی ایستادن سخت می‌شود/ سندرم POTS چیست؟

سندرم تاکی کاردی ارتوستاتیک وضعیتی (سندرم POTS) یک اختلال است که باعث افزایش ناگهانی ضربان قلب هنگام ایستادن می‌شود. علائم این سندرم شامل سرگیجه، خستگی و احساس سبکی سر است. در این مقاله به بررسی علل، علائم و روش‌های درمان این سندرم می‌پردازیم.

کد خبر: ۱۲۶۷۶۳۳

تاریخ: ۰۳ آبان ۱۴۰۳ - ۱۷:۱۰

POTS یک اختلال در سیستم عصبی خودکار است

سندرم تاکی کاردی ارتوستاتیک وضعیتی (POTS) چیست؟

به گزارش «تابناک» به نقل از بیتوته؛ سندرم تاکی کاردی ارتوستاتیک وضعیتی (POTS) یک اختلال است که در آن بیشتر خون شما هنگام ایستادن در قسمت پایین بدن شما باقی می‌ماند و در نتیجه ضربان قلب شما افزایش می‌یابد.  خون شما معمولاً با سرعت ثابتی جریان دارد، چه نشسته باشید، ایستاده باشید، دراز کشیده باشید یا از شاخه یک درخت در حیاط آویزان باشید. اما اگر این سرعت با تغییر موقعیت تغییر کند، این وضعیت را عدم تحمل ارتوستاتیک می‌نامند. این شایع‌ترین علامت POTS است. می‌تواند باعث سرگیجه، سبکی سر یا ضعف شود.

OTS باعث می‌شود قلب شما سریع‌تر بتپد تا سعی کند خون را به مغز شما برساند. ضربان قلب شما ممکن است پس از ایستادن 30 ضربان در دقیقه یا بیشتر افزایش یابد. در این صورت، فشار خون شما احتمالاً کاهش می‌یابد. این بیماری حدود 1 تا 3 میلیون نفر در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اکثر افراد بهبود می‌یابند، اما برخی از افراد علائمی دارند که در طول چند سال رفت و آمد می‌کنند. حدود 25 درصد از مبتلایان به POTS علائمی دارند که کار کردن را دشوار می‌کند.

علامت اصلی POTS افزایش شدید ضربان قلب هنگام ایستادن است

علائم سندروم POTS

هنگامی که مبتلا به POTS هستید، یک بیماری گردش خون، ممکن است هنگام ایستادن احساس ضعف یا سرگیجه کنید. سندروم POTS می‌تواند کل بدن شما را از تعادل خارج کند. ممکن است شما علایم زیر را داشته باشید:

• سرگیجه یا ضعف

• تاری دید

• حالت تهوع

• استفراغ

• درد شکم

• نفخ

• اسهال یا یبوست

• تعریق شدید

• مه مغزی

• خستگی شدید

• فشار خون بالاتر یا پایین‌تر

• ضربان قلب سریع‌تر یا کندتر

• تپش قلب، احساس اینکه قلب شما ضربان یا لرزش دارد

• درد قفسه سینه

• احساس گرما یا سرما

• احساس اضطراب، عصبی یا مضطرب

• لرزش یا تکان‌ها

• سردرد، درد بدن یا درد گردن

• بی خوابی

• رنگ غیر معمول در دست‌ها و پاها. صورت شما رنگ پریده خواهد بود و دست‌ها و پاهای شما اگر پایین‌تر از قلب شما باشند بنفش خواهند شد.

ممکن است هنگام دوش گرفتن، در صف ایستادن یا احساس استرس بیشتر متوجه این موارد شوید. همچنین ممکن است پس از غذا خوردن علائم POTS را داشته باشید زیرا روده‌های شما برای هضم به خون بیشتری نیاز دارند. عوامل دیگر برای علائم POTS شامل ورزش سخت، بیمار شدن با سرماخوردگی یا آنفولانزا و داشتن پریود است.

انواع سندرم تاکی کاردی ارتوستاتیک وضعیتی (POTS)

POTS می‌تواند به دلایل مختلف رخ دهد. ممکن است بیش از یک نوع داشته باشید. برخی از رایج‌ترین آن‌ها عبارتند از:

• POTS نوروپاتیک: شما آسیب به اعصاب کوچک الیافی که جریان خون را در اندام‌ها و شکم شما مدیریت می‌کنند دارید.

• POTS هیپرادرنرژیک: شما سطح بالاتری از هورمون استرس نورآدرنالین دارید.

• POTS هیپوولمیک: شما سطح خون غیرمعمول پایین دارید.

اگر علائم POTS شما ناشی از بیماری دیگری مانند یک اختلال خود ایمنی باشد، گاهی اوقات این را POTS ثانویه می‌نامند.

علت دقیق POTS هنوز به طور کامل شناخته نشده است

علل بروز سندروم POTS

دانشمندان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث POTS می‌شود.

برخی از محققان بر اساس وجود آنتی‌بادی‌های خاص در افراد مبتلا به POTS، معتقدند که این یک اختلال خود ایمنی است. هنگامی که مبتلا به یک اختلال خود ایمنی هستید، سیستم دفاعی بدن شما به دلایل نامعلومی به بافت سالم حمله می‌کند.

عوامل خطر بروز POTS

اکثر افراد مبتلا به POTS را زنان سنین 15 تا 50 سال تشکیل می دهند ، البته مردان نیز می توانند POTS داشته باشند. به نظر می‌رسد چندین بیماری و وضعیت خطر ابتلا به POTS را افزایش می‌دهند. اینها شامل موارد زیر است:

• کم خونی (هنگامی که به اندازه کافی گلبول قرمز ندارید)

• بیماری‌های خود ایمنی مانند سندرم شوگرن یا لوپوس

• سندرم خستگی مزمن

• دیابت و پیش‌دیابت

• سندرم اهلرز-دانلوس، یک بیماری عضلانی و مفصلی

• بیماری‌هایی مانند مونونوکلئوز، بیماری لایم یا هپاتیت C

• مولتیپل اسکلروزیس

• سندرم کلیک-مورمر (همچنین به عنوان پرولاپس دریچه میترال شناخته می‌شود)

• ویروس اپشتین بار

• SARS-CoV2، ویروسی که باعث کووید می‌شود.

همچنین می‌تواند پس از یک عفونت جدی، بارداری یا آسیب به سر رخ دهد. عوامل دیگر شامل شروع بلوغ، جراحی عمده، بیماری ویروسی یا آسیب بدنی است.

اگر مبتلا به POTS هستید، ممکن است پزشک شما فکر کند یک اختلال اضطرابی یا پانیک یک عامل است. اما برخی از علائم اضطراب و پانیک با علائم POTS همپوشانی دارند. محققان هنوز در حال بررسی نقش اضطراب هستند.

راههای تشخیص سندرم تاکی کاردی ارتوستاتیک وضعیتی (POTS)

با وجود علائم مختلف، تشخیص POTS می‌تواند دشوار باشد.

آزمایش میز شیب‌دار

این ممکن است بهترین راه برای تشخیص POTS باشد. پزشک از شما می‌خواهد که روی یک میز صاف دراز بکشید و خود را ببندید تا هنگام کج شدن زمین نیفتید. میز به آرامی بدن شما را به حالت ایستاده می‌برد تا شبیه ایستادن شود. پزشک شما تغییرات ضربان قلب شما را مشاهده خواهد کرد.

برخی از مبتلایان به POTS ممکن است در طول این آزمایش غش کنند. کار با پزشکی که با این بیماری بسیار آشنا است مهم است. این ممکن است یک پزشک قلب (کاردیولوژیست) یا یک پزشک متخصص مشکلات اعصاب و ماهیچه‌ها (متخصص عصبی عضلانی) باشد.

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌های دیگری را سفارش دهد، از جمله:

• آزمایش‌های ادرار برای اندازه‌گیری سطح سدیم شما و رد سایر علل علائم شما

• آزمایش‌های خون برای بررسی کلیه‌ها، کبد و غده تیروئید شما و رد سایر علل

• EKG و اکوکاردیوگرام برای بررسی نحوه عملکرد قلب شما

• آزمایش رفلکس آکسون سودوموتور کمی برای آزمایش اعصابی که تعریق را کنترل می‌کنند

• مانور والسالوا برای بررسی اعصابی که قلب شما را کنترل می‌کنند؛ شما با بستن بینی خود به شدت از دهان خود بیرون می‌دمید

• آزمایش تنفس خودمختار برای اندازه‌گیری جریان خون و فشار خون شما در حین ورزش

• بیوپسی عصب برای برداشتن یک نمونه کوچک از الیاف عصبی برای تجزیه تحت میکروسکوپ. این یک روش حداقل تهاجمی است که حدود یک هشتم اینچ در پوست شما فرو می‌رود.

تشخیص دقیق POTS توسط پزشک متخصص ضروری است

درمان سندرم تاکی کاردی ارتوستاتیک وضعیتی (POTS)

درمانی برای POTS وجود ندارد، اما درمان می‌تواند به علائم شما کمک کند.

• داروها: پزشک شما ممکن است داروهایی مانند فلودروکورتزون (به همراه نمک و آب بیشتر)، میدودرین، فنیل افرین یا نوعی داروی به نام بتا-blocker برای کمک به جریان خون تجویز کند. مهارکننده‌های بازجذب سروتونین انتخابی نوعی ضد افسردگی هستند که می‌توانند پاسخ مغز شما را به سیگنال‌های فشار خون پایین اصلاح کنند و به افسردگی که می‌تواند با POTS رخ دهد کمک کنند. ضد افسردگی‌های دیگر، مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین، نیز گاهی اوقات تجویز می‌شوند، اما برخی از آن‌ها هنگام ابتلا به POTS توصیه نمی‌شوند. همچنین ممکن است داروی ضد اضطراب مصرف کنید.

• جوراب‌های فشاری: اینها به فشار خون از پاهای شما به سمت قلب شما کمک می‌کنند. شما به جوراب‌هایی نیاز دارید که حداقل 30-40 دقیقه فشار وارد کنند و تا کمر یا حداقل تا ران‌های شما بروند. پزشک شما می‌تواند یک جفت تجویز کند.

• رژیم غذایی: نمک و آب کلیدی هستند. آن‌ها مایعات را در بدن شما نگه می‌دارند و مقدار خون در بدن شما را افزایش می‌دهند. ترشی، زیتون، آجیل و آبگوشت‌های شور را در نظر بگیرید. وعده‌های غذایی کوچک‌تر را بیشتر با تعادل سالم پروتئین، سبزیجات، میوه‌ها و لبنیات بخورید. روزانه 2-2.5 لیتر مایعات بنوشید، آب بهترین انتخاب است. ممکن است بتوانید با خوردن رژیم غذایی پر فیبر و کربوهیدرات‌های پیچیده، علائم خود را کاهش دهید. این به شما کمک می‌کند تا از نوسانات قند خون جلوگیری کنید.

• ورزش: POTS می‌تواند فعالیت را دشوار کند، اما حتی ورزش سبک مانند پیاده روی یا یوگای ساده می‌تواند به جریان خون کمک کند و قلب شما را سالم نگه دارد. همچنین می‌توانید تمرینات ایزومتریک را امتحان کنید، که به معنای کار کردن عضلات شما بدون حرکت واقعی بدن شما است. می‌توانید آن‌ها را در حالی که دراز کشیده یا نشسته هستید انجام دهید.

• سبک زندگی: اگر به راحتی خسته می‌شوید، ممکن است همیشه انرژی لازم برای مراقبت از خود را نداشته باشید.

• خواب: ممکن است برای آسان‌تر شدن ایستادن پس از دراز کشیدن، سر تخت خود را بالا ببرید. مطمئن شوید که دمای اتاق خواب شما برای خواب ایده آل است. سعی کنید هر شب در همان زمان به رختخواب بروید و از چرت زدن در طول روز خودداری کنید. تماشای تلویزیون یا استفاده از تلفن، تبلت یا رایانه در هنگام خواب می‌تواند خواب شما را مختل کند.

• ارتباط: POTS می‌تواند فعالیت‌های ساده را کمی سخت‌تر کند و این می‌تواند ناامیدکننده و استرس‌زا باشد. یک گروه پشتیبانی یا درمانگر ممکن است به شما در مدیریت مسائل احساسی که این بیماری می‌تواند ایجاد کند کمک کند.

اجتناب از عوامل تحریک‌کننده

هنگامی که می‌دانید عوامل تحریک‌کننده شما چیست، می‌توانید با اجتناب از آن‌ها POTS خود را مدیریت کنید. پیگیری فشار خون و نبض شما می‌تواند به شناسایی عوامل تحریک‌کننده شما کمک کند. آن‌ها را هر روز در یک زمان ثبت کنید و آن‌ها را ثبت کنید. این اطلاعات همچنین ممکن است به پزشک شما در تنظیم درمان کمک کند. سایر اقداماتی که می‌توانید انجام دهید عبارتند از:

دمای یکنواخت نگه دارید. از تهویه هوا یا فن‌های دستی برای جلوگیری از گرم شدن بیش از حد استفاده کنید. دوش‌های خود را به جای گرم، ولرم کنید.

مدت طولانی نایستید. اگر مجبور هستید در صف منتظر بمانید، وزن خود را از یک پا به پای دیگر تغییر دهید و عضلات خود را فشار دهید و خم کنید.

از مصرف الکل که می‌تواند باعث کم آبی بدن شود خودداری کنید.

رژیم غذایی سالم و پر از آب به بهبود علائم POTS کمک می‌کند

سوالات متداول درباره سندروم POTS

1. آیا POTS یک بیماری جدی است؟

POTS می‌تواند تأثیر زیادی بر زندگی شما داشته باشد، اما تهدید کننده زندگی نیست. بزرگترین خطر این است که در اثر سقوط خود را آسیب بزنید. اکثر مبتلایان به POTS بهبود می‌یابند، اگرچه ممکن است همچنان علائم رفت و آمد داشته باشید.

2. POTS چه کاری با شما انجام می‌دهد؟

علائم POTS از فردی به فرد دیگر متفاوت است. از آنجایی که بیشتر خون شما هنگام ایستادن در قسمت پایین بدن شما باقی می‌ماند، قلب شما سریع‌تر می‌تپد تا خون را به مغز شما بفرستد. ممکن است احساس سرگیجه، حالت تهوع یا خیلی گرم یا سرد داشته باشید. برخی از مبتلایان به POTS بسیار خسته هستند و مشکلات شناختی دارند که "مه مغزی" نامیده می‌شود. از آنجایی که علائم بسیار متنوع هستند و با بسیاری از شرایط دیگر همپوشانی دارند، تشخیص POTS می‌تواند دشوار باشد.

3. آیا POTS بر توانایی باردار شدن تأثیر می‌گذارد؟

در حالی که POTS می‌تواند بارداری را پیچیده‌تر کند، اما لزوماً مانع از آن نمی‌شود. بسیاری از زنان مبتلا به POTS با مدیریت مناسب می‌توانند بارداری سالمی داشته باشند. با این حال، مهم است که قبل از بارداری با پزشک خود مشورت کنید تا یک برنامه مراقبتی مناسب برای شما طراحی شود.

4. آیا POTS یک بیماری روانی است؟

خیر، POTS یک بیماری جسمی است که بر سیستم عصبی خودمختار تأثیر می‌گذارد. اگرچه استرس و اضطراب می‌توانند علائم POTS را بدتر کنند، اما این بیماری یک اختلال روانی نیست.

5. آیا POTS مسری است؟

خیر، POTS یک بیماری مسری نیست و نمی‌تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود.

6. چه مدت طول می‌کشد تا POTS تشخیص داده شود؟

تشخیص POTS می‌تواند دشوار و زمان‌بر باشد، زیرا علائم آن با بسیاری از بیماری‌های دیگر مشترک است. ممکن است چندین سال طول بکشد تا تشخیص قطعی داده شود.

خلاصه

هنگامی که مبتلا به POTS هستید، بیشتر خون شما هنگام ایستادن در قسمت پایین بدن شما باقی می‌ماند و در نتیجه ضربان قلب شما افزایش می‌یابد. این می‌تواند منجر به سرگیجه، ضعف و سایر علائم شود. دانشمندان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث آن می‌شود؛ این ممکن است یک اختلال خود ایمنی باشد. بسیاری از شرایط از جمله بارداری، بیماری‌های ویروسی و دیابت می‌توانند خطر شما را افزایش دهند. درمانی برای POTS وجود ندارد، اما دارو می‌تواند کمک کند. همچنین می‌توانید رژیم غذایی و روتین ورزشی خود را برای کمک به مدیریت علائم تغییر دهید.