با بیمه خویش‌فرما و اختیاری بیشتر آشنا شوید
درصد حق بیمه متقاضیان بیمه اختیاری ۲۶ درصد دستمزد و حقوق توافق‌شده است/بیمه اختیاری بر اساس حق بیمه مذکور کلیه تعهدات بیمه‌ای را شامل میشود.متقاضیان بیمه اختیاری می‌توانند دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه را خود مشخص کنند،برای این منظور باید آن را بین حداقل و حداکثر دستمزد هر سال تعیین کنند.
به گزارش تابناک، بیمه تامین اجتماعی شامل گروه‌های مختلف اجتماعی است که به‌تدریج تحت پوشش خدمات و حمایت‌های خاص آن قرار گرفته و می‌گیرند.
قانون تامین اجتماعی این قابلیت را دارد که افرادی را که مشمول هیچ بیمه‌ای نیستند،تحت پوشش قرار دهد.در این چارچوب بیمه بر اساس قانون تامین اجتماعی به دو دسته عمده تقسیم میشود:
*الف: بیمه اجباری: بیمه اجباری شامل کلیه مشمولین قانون کار و کسانی است که در قبال دریافت مزد و حقوق در کارگاه‌ها،کارخانه‌ها و شرکت‌ها مشغول به کارند.
*ب: بیمه‌های خویش‌فرما:بیمه خویش‌فرما به دو دسته تقسیم میشود: ۱. بیمه اختیاری ۲. بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد
بیمه اختیاری برای کسانی است که تحت پوشش بیمه خاصی نیستند.متقاضی این نوع بیمه،مستقیما با مراجعه به شعب سازمان تامین اجتماعی خواهان انعقاد قرارداد بیمه اختیاری میشود و موظف است خود،حق بیمه را در زمان تعیین‌شده پرداخت کند.
درصورت عدم پرداخت حق بیمه در موعد مقرر قرارداد بیمه او باطل میشود و متقاضی موظف است در چارچوب ضوابط مجددا درخواست خود را ارائه کند.البته متقاضی بیمه اختیاری میتواند برای انعقاد بیمه اختیاری با سازمان وکیل بگیرد.
در متن وکالت‌نامه باید دقیقا موضوع وکالت مبنی بر انعقاد قرارداد بیمه اختیاری ذکر شود و قراردادهای وکالتی که به صورت کلی تنظیم شده باشند در این خصوص فاقد اعتبارند.
سازمان تامین اجتماعی از زمان ثبت تقاضای بیمه اختیاری در دفتر شعبه موظف است حداکثر ظرف دو ماه موضوع را بررسی و استحقاق یا عدم استحقاق را کتبا به متقاضی اعلام کند.
در صورت وجود شرایط سنی و سابقه انعقاد قرارداد بیمه اختیاری،متقاضی و افراد تحت تکفل برای معاینه پزشکی به پزشک معتمد سازمان معرفی می‌شوند.
متقاضیانی که هنگام ارائه تقاضا بیشتر از نه ماه از قطع پرداخت حق بیمه آن‌ها نگذشته باشد از انجام معاینات پزشکی معاف هستند.
چنانچه بیمه‌شدگان اختیاری با اشتغال در کارگاه‌های مشمول قانون کار و تامین اجتماعی تحت پوشش بیمه اجباری قرار بگیرند یا مشمول صندوق‌های بیمه‌ای دیگر شوند موظف‌اند آن را کتبا به اطلاع سازمان برسانند تا برای قطع بیمه اختیاری آنان اقدام شود؛در غیر این صورت حق بیمه‌های دریافتی پس از کسر هزینه‌های اداری مربوط مسترد میشود و سابقه ایجادشده حذف می‌گردد.
شرایط بیمه اختیاری
کسانی می‌توانند بیمه اختیاری شوند که دارای شرایط زیر باشند:
داشتن حداقل ۳۰ روز سابقه پرداخت حق بیمه
داشتن حداکثر ٥٠ سال سن (مرد و زن)
در صورتی که سن متقاضی در زمان تقاضا بیش از ۵۵ سال باشد باید،معادل مدت مازاد سنی،سابقه حق بیمه را بپردازد.
برای مثال،اگر متقاضی بیمه اختیاری ۵۷ساله باشد باید هنگام درخواست دو سال سابقه پرداخت حق بیمه را بپردازد و اگر ۶۰ساله باشد داشتن پنج سال سابقه الزامی است.
متقاضیانی که بیش از ده سال سابقه پرداخت حق بیمه را داشته باشند از شرط سنی معاف‌اند و با هر سنی می‌توانند بیمه شوند.
چنانچه بیمه‌شده‌ای یکبار با سازمان قرارداد بیمه اختیاری منعقد کرده باشد تا سه‌بار حق انعقاد قرارداد بیمه اختیاری را بدون شرط سنی خواهد داشت.
البته دوران انقطاع جزء بیمه و سوابق فرد منظور نخواهد شد.برای کسانی که بیش از سن مقرر سن دارند، سوابق انتقالی از صندوق‌های دیگر برای تامین سابقه مورد نیاز محاسبه نخواهد شد.
چنانچه متقاضی بیمه اختیاری با ارائه مدارک و اسناد غیرقانونی و جعلی مبادرت به انعقاد قرارداد کند،بیمه وی قطع میشود و نمی‌تواند از مزایای سازمان استفاده کند.
* درصد حق بیمه اختیاری
درصد حق بیمه متقاضیان بیمه اختیاری ۲۶ درصد دستمزد و حقوق توافق‌شده است.بیمه اختیاری بر اساس حق بیمه مذکور کلیه تعهدات بیمه‌ای را شامل میشود.
بیمه‌شدگان اختیاری که قبلا با بیمه‌های ۱۲، ۱۴ و ۱۸ درصدی مشمول بیمه بوده‌اند،از تاریخ ۱/۱/۸۶ با بیمه ۲۶ درصدی تطبیق یافتند و در برابر تعهدات مذکور بیمه کامل خواهند بود.
علاوه بر حق بیمه فوق دولت نیز پرداخت ۳ درصد از حق بیمه را طبق قانون تامین اجتماعی(ماده ۲۸ قانون تامین اجتماعی)متعهد شده است.
باید توجه داشت که مسئول پرداخت حق بیمه در بیمه‌های اختیاری،خود شخص بیمه شده است.
* مبنا و نحوه محاسبه حق بیمه در بیمه‌های اختیاری
متقاضیان بیمه اختیاری می‌توانند دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه را خود مشخص کنند، برای این منظور باید آن را بین حداقل و حداکثر دستمزد هر سال تعیین کنند.
بیمه‌شدگان اختیاری می‌توانند با ارائه درخواست،هر دو سال یکبار،دستمزد مبنای محاسبه حق بیمه ماهانه خود را ۱۰ درصد افزایش دهند.
* مهلت پرداخت حق بیمه
بیمه‌شدگان اختیاری موظف‌اند حق بیمه خود را حداکثر تا آخرین روز دو ماه بعد به شعبه تامین اجتماعی پرداخت کنند،در غیر این صورت قرارداد منعقدشده از اولین روز ماهی که حق بیمه پرداخت نشده لغو میشود و ادامه بیمه موکول به درخواست جدید خواهد بود.
اولین پرداخت حق بیمه باید همزمان با انعقاد قرارداد صورت گیرد.
* نحوه ارائه درخواست و عقد قرارداد بیمه اختیاری
متقاضی بیمه اختیاری باید با مراجعه به شعبه تامین اجتماعی که سوابق پرداخت حق بیمه در آن متمرکز است،فرم مربوطه را دریافت و تکمیل کند،سپس آن را همراه یک قطعه عکس و رسید اخذشده از شعبه ارائه کند.
پس از انجام اقدامات فوق،شعبه موظف است حداکثر ظرف دوماه از تاریخ ثبت درخواست در دفتر شعبه،وضع متقاضی را از نظر استحقاق یا عدم استحقاق او بررسی و نتیجه را اعلام کند.
بررسی شعبه شامل سن،سابقه،معرفی به کمیسیون پزشکی و دریافت نتیجه و سایر مراحل اداری است. چنانچه متقاضی واجد شرایط تشخیص داده شد باید حداکثر ظرف بیست روز از تاریخ اعلام آن برای انعقاد قرارداد به شعبه مراجعه کند و حداکثر ظرف ده روز پس از انعقاد قرارداد بیمه اختیاری،حق بیمه را از تاریخ درخواست به صورت یکجا پرداخت نماید.
* تعهدات سازمان در قبال بیمه‌شدگان اختیاری
بیمه‌شدگان اختیاری خدمات زیر را دریافت خواهند کرد:
مستمری بازنشستگی، فوت و ازکارافتادگی
خدمات درمانی
هزینه کفن و دفن همانند بیمه‌شدگان اجباری
وسایل کمک‌پزشکی،همانند بیمه‌شدگان اجباری
کمک‌هزینه ازدواج،ازکارافتادگی جزئی،غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری و بیمه بیکاری شامل بیمه‌شدگان اختیاری نمی‌شود؛زیرا این بیمه‌شدگان دارای کارفرما نیستند همچنین در کارگاه‌های مشمول قانون کار اشتغال ندارند و خود مستقیما خواهان ادامه بیمه به طور اختیاری هستند.
به غیر از موارد فوق شرایط مربوط به برخورداری از خدماتی از قبیل بازنشستگی،ازکارافتادگی کلی غیرناشی از کار،مستمری بازماندگان و... همانند بیمه‌شدگان اجباری است.
سئوال: آیا کسی که قبلا بیمه اختیاری بوده و حالا در شهر یا محل دیگری زندگی میکند و می‌خواهد خود را بیمه کند باید برای بیمه مجدد به شعبه یا شهر قبلی خود مراجعه کند؟
پاسخ: با توجه به اصلاحات جدید در این زمینه، دیگر نیازی به مراجعه به شهر یا شعبه قبلی نیست و متقاضی میتواند در شعبه محل یا شهر اقامت خود بیمه اختیاری درخواست کند.
سئوال: پدر من کارگر است، بالای ۶۰ سال سن دارند و تحت پوشش هیچ بیمه‌ای نیست. آیا راهی برای بیمه کردن ایشان وجود دارد؟
پاسخ: با توجه به اینکه ایشان سابقه بیمه‌ای ندارند و سنشان نیز بالاست، نمی‌توانند بیمه خویش‌فرما شوند. تنها در صورتی که در کارگاهی مشغول به کار شوند تا حق بیمه ایشان به سازمان تامین اجتماعی پرداخت شود.
سئوال: همسر من کارت پایان خدمت ندارد و متولد ۱۳۶۱ است. ایشان مشغول به کار آزاد هستند و تا به حال تحت پوشش هیچ بیمه‌ای نبوده‌اند. به نظر شما برای استفاده از تسهیلات بازنشستگی و...، از چه طریق می‌توانند بیمه شوند؟ در ضمن من مشغول به کارم و جداگانه تحت پوشش بیمه اجباری هستم.
پاسخ: بیمه نیازی به کارت پایان خدمت ندارد، ولی قرارداد کار با کارت پایان خدمت منعقد میشود؛ چراکه در غیر این صورت برای کارفرما مسئولیت دارد. همسر شما میتواند خود را بیمه خویش‌فرما کند، یعنی بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد.
سئوال: آیا کلیه متقاضیان بیمه اختیاری می‌توانند دستمزد مبنای حق بیمه را خود انتخاب کنند؟
پاسخ: تعیین دستمزد مبنای حق بیمه برای متقاضیانی که بیش از ده سال سابقه بیمه‌ای دارند بر اساس میانگین آخرین ۳۶۰ روز کارکرد بیمه آنان صورت میگیرد.
غیر قابل انتشار: ۲
در انتظار بررسی: ۱
انتشار یافته: ۳۳
سلام اونایی که بیمه اختیاری می باشند نمی توانند دوسال یکبار دستمزد خود افزایش دهند چرا حق بیمه اختیاری انقدر زیاد است؟ ماهی 200 هزارتومان باید واریز کنم که هر سال نیزبیشتر می شود! از 70 تومان شده 200 تومان سلامایا میشه فاصله های خالی بین بیمه ها رو که از قبل مونده پر کرد تشکر برا طرح موضوعمن هم بیمه اختیاری هستم بسیار گران هست
والبته بک معامله هست پول بده که ما بعدا بهت بر گردانیم حالا اگه طرف نمیره!!!!یا بر اثر یه مشکل نتونه حق بیمه دو ماه پرداخت کنه یعنی بیمه نداره (این جزء کلاه برداری چی هست )؟؟؟؟؟؟؟من خودم را 4 ساله بیمه کردم ولی اصلا از دفترچه حتی یک بار استفاده نکردم!!! می گن باید پول دفترچه خم بدی چه بخواهی چه نخواهی اصلا امیدی به برگشت پولم ندارم ..حتی نمی دونم کی باز نشسته می شم و باید پول بگیرم
سلام . فوق العاده ممنون. لطفا در مورد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد نيز مطلب بنويسين. 15 ساله دارم حق بیمه میدم، الان دکترها دارن برای درمان مشکل پوستی همسرم داروهای خارجی مینویسن و متاسفانه بیمه وجهشو نمیده..بیمه تکمیلی هم دارم اما اون هم یه بهونه دیگه میاره..نتیجه اینکه در طول سال اینهمه هزینه بیمه میدم که هیچ بلکه پول داروها رو هم دارم خودم پرداخت میکنم. پدر من بازنشسته بیمه مشاغل آزاد است برای هر دفترچه بیمه ماهانه سی هزار تومان از حقوقش کم میشه به عنوان حق سرانه درمان یعنی ماهی نود سه هزار تومان کم میکنن وقتی هم به درمانگاه تامین اجتماعی مراجعه میکنیم باید تعرفه بگیریم برای ویزیت و دارو .چرا بازنشسته تامین اجتماعی در مراجعه به درمانگاه ملکی تامین اجتماعی باز هم باید تعرفه پرداخت کنه من مدت 17 سال است که بیمه خویش فرما هستم ودر حال حاضر دارای 2فرزند خردسال و همسر هستم مبلغ بیمه ای که پرداخت می کنم 150000تومان است .راننده پایه یک بیابان هستم مخواهم بدانم در زمان باز نشستگی چه مبلغ حقوق و مزایا به من تعلق می گیرد .ضمنا" بند ز قانون بودج 97 در مورد بیمه تامین اجتماعی شامل خویش فرما هم می شود. اگر بخواهم حقوقم مکفی باشد چه با بکنم .با تشکر
پاسخ ها
ناشناس
| 
| ۰۷:۰۳ - ۱۳۹۸/۰۴/۲۰
ایا میتوانم با ارسال کد ملی کسی را بیمه خویش فرما کنم سلام من ۳ ماه بیمه اختیاری پرداخت کردم الان مخوام انصراف بدم این ۳ ماه رو پرداخت کردم پس میدن سلام همسر بنده مدت 10 سال بیمه تامین اجتماعی دارن.کارمند بودن.الان چندماهی هست که بیکار شدن.اگه بیمه خویش فرما بخوان،با توجه به اینکه کارت پایان خدمت ایشان معافیت پزشکی بوده میتونن خویش فرما کنن؟اخیرا توو تلویزیون شنیدم معافیت پزشکی نمیشه.ممنونم
شغل من آرایشگر هست. اگه بخوام خودمو بیمه کنم بیمه اختیاری میشه؟ سلام آیا بازنشسته ای که بیمه اختیاری انجام داده شامل سنوات یا پول یکجا جدا از مستمری زمان بازنشستگی خواهد بود؟ من بیمه خویش فرما دارم و نمیدونم که اختیاریه یا صاحبان مشاغل ولی شغلم آزاده و خودم خودمو بیمه کردم حالا 1 روز از پرداخت حق بیمم گذشته باید چیکار کنم دوباره باید ثبت نام کنم ؟
سلام من پیرم متولد ۶۵ هست سربازی نرفته بیمه نبوده خانمش باردار هس میخواد بیمه بشه چیکار کنه باید برای زایمانش بیمه بشه آیافردی که بیمه اختیاری پرداخت میکند .ولی بیکار است منبع درآمدی ندارد.میتواند درمغازه کسب وکار راه بیاندازد؟ با سلام.شوهر من 40 سال دارد 11 سال است که خود را بیمه کرده است.به نظر شما آیا سن او مانعی برای جذب او در موسسات دولتی میتواند باشد؟؟ به کارگری که کارگاه را یکسال اجاره کرده باشد بیمه بیکاری چند ماه به او تعلق میگیرد؟؟؟؟؟؟؟ چرا حقوق بازنشستگی منکه هر ماه برای 2نفر423000تومان بیمه اختیاری میریزم با اونیکه بیمه اجباریه هرماه برای 5 نفر 200000تومان میریزه باید یکی باشه با سلام خدمت شما میخواستم بدونم وقتی سرپرست خانوار خودشو بیمه آزاد تامین اجتماعی میکنه(خویش فرما) بقیه افراد تحت سرپرستش هم بیمه میشن یعنی دفترچه بیمه بهشون میدن یا باید اونها هم حق بیمه جدا پرداخت کنن با سلام من ماه قبل یادم نبود دفترچه بیممو اعتبار بزنم این ماه بهم حقوق نریختن ایا معوقه ماه قبلو با حقوق این ماه میدن سلامبنده سال پیش حدود 3 ماه بیمه خویش فرما داشتم
قبل و بعدش جایی استخدام بودم و در حال حاضر هم در شرکتی مشغول به کار هستم.
آیا الان اگر شرکت نامه عدم نیاز من را بزند من میتوانم از بیمه بیکاری استفاده کنم؟ یا همان 3 ماه بیمه خویش فرما مانع دریافت بیمه بیکاری من خواهد شد؟
با سلام حدود 8 سال است دارم بیمه اختیاری پرداخت می کنم با مبنای حقوق کارگری، آیا امکان افزایش حق بیمه وجود دارد. مثلا مبانی حقوق 5 میلیون شود و براساس آن پرداختی صورت گیرد. در ضمن مجموعا با 54 سال سن در حدود 15 سال سابقه پرداخت حق بیمه دارم. سلام پدرم متولد 1340 تا الان هیچ حق بیمه ای پرداخت نکرده
میشه شروع کنه به دادن حق بیمه و بازنشستگی شامل حالش شود؟
باسلام،من پس از 17سال خدمت در ارتش ده سال پیش بازخرید شدم و دیگه دنبال بیمه ام نرفتم تکلیف من چیه توی 44سالگی باید برم کارگری.چطور میتونم الان بیمه ام رو ادامه بدم سوال.ماکه هنوزبیمه اختیاری نشدیم.یعنی بدون یک ماه سابقه.شامل بیمه تامین اجتماعی میشویم.البته.سهسال در صندوق روستایی هستبم
سلام چرا پول بیمه اختیاری انقدر زیاد هست که توان نداریم خودمان را بیمه کنیم هر سال هم زیادتر میشود از دولت محترم می خواهم جوانان را بیمه کند تا اینده ای داشته باشن چون خودشان د امد ندارند آیا بدون کارت پایان خدمت میشه بیمه اختیاری شد؟ همسرمن بیمه خویش فرما داره ایا می تونه پدرومادرش رو بیمه درمانی کنه برای حذف آزمایشات بیمه اختیاری داشتن حداقل چندماه بیمه اجباری نیازاست .؟ کارگردان و مشاغل آزاد کارگردان فصلی و اختیاری پیمانکار اختیاری کارگردان روز مزدی کارگردان دابست بند نماکاری و سنگ کاری و بنای وکار های اختیاری ورومی سنگ در این کارهای بیمه عمر ایران چه مسئولیتی دارد و در صورتی نقص عضو ودر این حادثه چه تعهدات دارد احمد خدا بنده لو از چند سالگی می توان بیمه حرف و مشاغل ریخت سلام.چرااا اینقدر حق بیمه خویش فرما زیاده؟من برا یه سال بیشتر از ۷ میلیون پرداخت کردم و هر سال زیادتر میشه.ایا با پرداخت این مبلغ زیاد بعد از بازنشستگی حقوق بیشتری هم میدن؟یا فقط زیاد پول میگیرن؟